2019.08.19 (월)

  • 구름많음동두천 26.5℃
  • 구름많음강릉 27.8℃
  • 구름많음서울 27.9℃
  • 구름조금대전 28.2℃
  • 연무대구 29.2℃
  • 구름많음울산 29.5℃
  • 구름많음광주 28.5℃
  • 박무부산 29.5℃
  • 구름조금고창 28.5℃
  • 구름많음제주 26.8℃
  • 구름많음강화 27.0℃
  • 맑음보은 28.3℃
  • 구름많음금산 27.7℃
  • 구름많음강진군 28.9℃
  • 흐림경주시 28.8℃
  • 구름많음거제 30.8℃
기상청 제공

커뮤니티


새로운 보철수복법 - KOD Bridge
 KOD Bridge전후방치아가 존재하는 치아상실부의 치료는 임플란트 와 통상의 크라운브릿지 술식을 이용하여 수복되어 왔습니다. 최근까지는 임플란트가 주로 이용되고 있고요. 임플란트가 치과에서의 블루오션이 되어 왔다는 것은 모두가 아는 사실입니다. 하지만 치과계의 여러 상황과 맞물려 임플란트가 예전만큼 각광을 받지 못하고 있다는 것도 또한 사실이지요. 점점 열악해져 가는 치과계에 새로운 블루오션이 필요한 시점입니다. 무엇이 치과계에서 다음차례의 블루오션이 될까요? 보톡스와 필러, 악관절질환 치료, 수면의학과 관계된 코골이치료 등등 될 수도 있을 것 같습니다. 하지만 무엇보다도 치과계에 다가오는 블루오션은 캐드캠이 아닐까요? 지금도 몇몇 분야에서 캐드캠을 이용한 치과치료들이 조심스레 시행되고 있지만 아마도 조만간 대부분의 치과치료에서 캐드캠을 이용한 디지털화가 진행되리라 생각합니다. 요즘의 추세는 캐드캠을 이용하여 치료를 하루에 끝내고자 하는 것입니다. 실제로 이것을 표방하면서 진료를 하고 있는 치과들도 속속 등장하고 있지요. 하지만 아직까지는 삭제되어진 상태의 정보를 채득하고 거기에 맞는 보철물을 생산하여 장착해주는 수준입니다. 임플란트 분야에서는 미리 악골 전반에 대한 정보를 얻고 수술계획을 수립하고 거기에 맞는 보철물을 미리 제작하여 하루에 치료를 끝내고 있지요. ***그럼 일반 브릿지 수복에 있어서 미리 프렙을 디자인하고 거기에 맞는 보철물을 제작하 여 프렙과 함께 보철물 장착을 하루에 끝낼 수는 없을까?" ***이런 생각에서 출발하여 개발한 보철수복법이 KOD Bridge입니다.구강스캐너로 구강내 정보를 얻고, 얻어진 정보를 이용하여 캐드상에서 프렙을 디자인하고, 디자인한 프렙을 구강내에서 그대로 재현해 줄 수 있는 매개체인 가이드를 3차원 프린터를 이용하여 만듭니다. 동시에 프렙디자인 정보를 이용하여 보철물을 디자인하고 밀링머신으로 보철물을 생산하게 됩니다. 아직 환자에서는 아무런 처치를 하지 않은 상태인데 보철물과 가이드가 미리 만들어져 있습니다. 치과의사는 보내온 가이드를 구강내에 장착하고 특별 제작되어진 핸드피스를 가이드의 레일을 따라 이동시키게 되면 캐드상에서 디자인한 프렙형태가 그대로 재현되게 됩니다. 그리고 미리 만들어진 보철물을 장착하면 되는 것이지요. 프렙과 보철물 장착이 하루에 이루어질 수 있는 획기적인 방법입니다.KOD Bridge는 저침습 보철수복법입니다. 상실된 치아를 수복하기 위해 임플란트로 할 수도 있지만 여러 사정으로 임플란트를 할 수 없을 경우에는 통상의 크라운브릿지를 고려하여야 합니다. 그동안 인접치아를 삭제하지 않아도 된다는 생각에 임플란트 시술을 추천하고 많이 시행하여 왔는데 삭제량이 많은 통상의 크라운브릿지 시술을 택하기는 쉽지 않습니다. 그래서 저침습 보철수복법을 고려하게 되었고 많은 독특한 시술법들이 개발되어 왔습니다. 휴먼브릿지를 비롯하여 투키브릿지, 핀브릿지등이 소개되었고 시술되고 있는 것으로 알고 있습니다. 그러나 이런 방법들 또한 몇가지 이유에서 선뜻 받아들이고 있지는 않고 있는 것 같습니다. 가장 큰 문제가 탈락율이겠지요. 유지력에 한계가 있어서라고 생각됩니다.KOD Bridge는 저침습 보철수복법이면서도 유지력을 극대화합니다.컴퓨터상에서 프렙을 디자인할 때 axial wall 모든 부위에서 삭제각을 2도로 일정하게 해주기 때문에 충분한 유지력을 얻을 수 있게 됩니다. 구강내에서 치과의사가 도저히 할 수 없는 프렙디자인을 컴퓨터 상에서 디자인을 합니다. 교합면도 삭제하지 않고 인접면도 건드리지 않는 저침습 프렙을 하면서도 유지력을 충분히 얻을 수 있는 것입니다. 삭제량과 변연의 형태며 위치등을 고려하여 디자인하게 됩니다. 컴퓨터 상에서 디자인한 형태를 그대로 구강내에서 재현해 주는 것이 제일 중요한 핵심입니다. KOD Bridge의 핵심은 가이드입니다.컴퓨터상에서 디자인한 프렙형태를 그대로 구강내에서 재현해 주는 매개체가 가이드이지요. 가이드를 구강내에 장착하고 특별히 제작된 핸드피스를 위치시키고 가이드내의 레일을 따라 이동시키게 되면 컴퓨터상에서 디자인한 그대로 프렙을 재현할 수 있게 되는 것입니다. 가이드의 레일과 부합되는 스탑퍼가 핸드피스에 있습니다. 스탑퍼가 레일을 따라 이동하게 되는 것이지요. 이렇게 가이드와 핸드피스를 이용하여 컴퓨터상의 프렙디자인을 구강내에서 완벽하게 재현할 수 있기 때문에 미리 제작되어진 보철물을 바로 장착해 줄 수 있는 것입니다.KOD Bridge는 환자뿐만 아니라 치과의사에게 많은 편리함을 제공합니다.시술시간을 획기적으로 줄여줍니다. 가이드를 장작하고 프렙하는데 하나의 치아당 3분여뿐이 안 걸립니다. 또한 당일 보철물을 장착하기에 임시치아도 만들 필요가 없지요. 교합면을 삭제하지 않기 때문에 교합조절도 필요 없고요 인접면을 건드리지 않기 때문에 컨택조절할 필요도 없습니다. 대부분의 삭제가 법랑질층에서 이루어지 때문에 아주 특별한 경우를 제외하고 마취도 안합니다. 변연의 위치를 치은연상에 두기 때문에 치주조직에 대한 위해도 적고 이차우식증의 발생빈도도 줄여줍니다. 이차우식증의 진단이나 보철물의 탈락 등을 미리 진단할 수 있기에 발치와 같은 극단적인 치료 전에 다음단계의 보철수복기회를 한번 더 가질 수 있다는 장점도 있습니다.KOD Bridge는 점점 열악해 지는 치과환경에서 블로오션이 되리라 믿습니다.현시점에서는 하루에 프렙과 보철물 장착이 쉽지 않습니다. 치과에서 인상재를 이용하여 정보를 채득하고 기공소로 보내면, 스톤모델을 만들고 탁상용스캐너로 정보를 캐드상에 올립니다. 캐드상에서 KOD 프로그램을 이용하여 프렙디자인을 하고 그 프렙디자인에 맞는 가이드를 만들게 됩니다. 만들어진 가이드는 치과로 보내지게 되며 보내진 가이드를 이용하여 프렙을 하고 다시 통상의 인상을 채득하여 기공소로 보냅니다. 기공소에서는 프렙한 정보에 맞는 보철물을 제작하여 치과로 보내고 환자에게 장착하게 됩니다. 아직 정밀하고 저렴한 구강스캐너가 없고 여러 연구과제들을 안고 있어 하루에 프렙과 보철물장착이 쉽지 않지만 계속되는 연구와 개발을 통해 조만간 이루어지리라 생각합니다. 너무 긴 내용 읽어 주셔서 감사합니다.앞으로 증례 등을 통해 여러 선생님들의 고견을 구하고자 합니다.


오스템, 3D Viewer 'One3D' 출시
영상각도 조절기능으로 정확한 치료계획 수립 복잡한 신경구조도 색상 구분으로 손쉽게 확인오스템임플란트(대표이사 엄태관)가 지난 7월 3D Viewer 프로그램 One3D를 출시했다. One3D는 CBCT 데이터에 대한 3차원 구조물을 통한 진단 및 진료 계획을 수립할 수 있는 의료 영상 프로그램이다. One3D는 환자의 정확한 치료계획 수립이 가능하다. Cross-section 영상 각도 조절 기능을 탑재했기 때문이다. 기존 제품들의 경우 단면만 확인이 가능하거나 화면과 실제 환자 구강 환경이 다른 경우가 많아 치료 계획을 세우기가 쉽지 않았다.One3D는 Panoramic 영상에서 섹션 축을 치아의 치근단 방향으로 회전시킬 수 있기 때문에 기존 제품들 대비 정확한 Cross-section 영상 제작이 가능하다.Cross-section 영상 각도 조절 기능은 UX/UI가 직관저이기 때문에 조작도 쉽다. 전체 섹션 영상 각도를 조절할 수 있는 아이콘, 영상 각도 및 범위 조절 가능한 bar, 양측 영상의 각도를 조절할 수 있는 아이콘 등 심플하게 구성돼 있다. 구강 내 복잡하게 분포되어 있는 신경들을 표시하는 방식도 기존 제품들과 차별화를 뒀다. 복잡한 신경들을 색상으로 구분할 수 있기 때문이다. 기존 제품들의 경우 색상이나 두께 차이없이 가는 실선으로만 신경들을 표시했다. 그렇기 때문에 숙련된 임상의가 아닐 경우 치료계획을 세우는 부분에서도 어려움이 컸다. 하지만 One3D는 현재 영상에 위치하고 있는 신경과 다른 위치에 있는 신경을 색상으로 구분해 신경의 전체 모양 및 경로를 손쉽게 파악할 수 있다. 또, One3D는 기존 제품들 대비 선명한 영상을 제공한다. Panoramic 영상 처리 기술을 개선했기 때문이다. 아울러 Sharpen, Max Sharpen, Colormap 등 총 3가지 영상 필터를 지원해 보다 선명한 영상을 제공한다.One3D는 보다 정교한 임플란트 식립을 돕는다. 임플란트 시뮬레이션 기능을 크게 강화했기 때문이다. One3D는 Bone Density 영상을 제공하기 때문에 임플란트 식립 시 정확한 시뮬레이션이 가능하다. 더불어 프로그램 내 임플란트 카테고리에선 식립된 임플란트 주변의 골질, 식립 각도, 깊이 등의 정보를 정확하게 확인할 수 있다.   One3D는 오스템 OneClick, 하나로, 두번에 등 보험청구프로그램과 연동이 쉽다. 보험 청구에 필요한 캡쳐 영상을 전자차트로 즉시 전송할 수 있기 때문에 기존처럼 영상을 업로드하는 등 복잡한 과정이 필요없다. 뿐만 아니라 One3D는 PC 사양에 크게 구애받지 않는다. 클라이언트 PC는 고사양이 아닌 서버PC 정도의 권장사양 수준만으로도 원활하게 사용이 가능하다.오스템 관계자는 "One3D는 기존 제품들 대비 우수한 기능들을 탑재해 정확하고 안전한 치료를 가능하게 한다"며 "직관적인 UX/UI로 사용하기도 쉽고 편리하다"고 설명했다.One3D에 대한 자세한 문의는 오스템(070-8796-0176)으로 하면 된다.■ One3D Key PointQ. One3D의 Cross-section 영상 각도 조절 기능은 정확한 치료계획 수립이 가능한가요?A. 네. 그렇습니다. 기존 제품들의 경우 영상 결과를 단면으로 제공하거나 3D 영상으로    제공되더라도 미세하게 오차가 존재했습니다.   One3D는 Cross-section 영상 각도 조절 기능으로 Panoramic 영상에서 section 축을    치아의 치근단 방향으로 회전시킬 수 있어 경쟁 제품들 대비 정확한 Cross-sction    영상 제작이 가능합니다. 정확한 치료계획을 수립할 수 있는 이유입니다.