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새로운 보철수복법 - KOD Bridge
 KOD Bridge전후방치아가 존재하는 치아상실부의 치료는 임플란트 와 통상의 크라운브릿지 술식을 이용하여 수복되어 왔습니다. 최근까지는 임플란트가 주로 이용되고 있고요. 임플란트가 치과에서의 블루오션이 되어 왔다는 것은 모두가 아는 사실입니다. 하지만 치과계의 여러 상황과 맞물려 임플란트가 예전만큼 각광을 받지 못하고 있다는 것도 또한 사실이지요. 점점 열악해져 가는 치과계에 새로운 블루오션이 필요한 시점입니다. 무엇이 치과계에서 다음차례의 블루오션이 될까요? 보톡스와 필러, 악관절질환 치료, 수면의학과 관계된 코골이치료 등등 될 수도 있을 것 같습니다. 하지만 무엇보다도 치과계에 다가오는 블루오션은 캐드캠이 아닐까요? 지금도 몇몇 분야에서 캐드캠을 이용한 치과치료들이 조심스레 시행되고 있지만 아마도 조만간 대부분의 치과치료에서 캐드캠을 이용한 디지털화가 진행되리라 생각합니다. 요즘의 추세는 캐드캠을 이용하여 치료를 하루에 끝내고자 하는 것입니다. 실제로 이것을 표방하면서 진료를 하고 있는 치과들도 속속 등장하고 있지요. 하지만 아직까지는 삭제되어진 상태의 정보를 채득하고 거기에 맞는 보철물을 생산하여 장착해주는 수준입니다. 임플란트 분야에서는 미리 악골 전반에 대한 정보를 얻고 수술계획을 수립하고 거기에 맞는 보철물을 미리 제작하여 하루에 치료를 끝내고 있지요. ***그럼 일반 브릿지 수복에 있어서 미리 프렙을 디자인하고 거기에 맞는 보철물을 제작하 여 프렙과 함께 보철물 장착을 하루에 끝낼 수는 없을까?" ***이런 생각에서 출발하여 개발한 보철수복법이 KOD Bridge입니다.구강스캐너로 구강내 정보를 얻고, 얻어진 정보를 이용하여 캐드상에서 프렙을 디자인하고, 디자인한 프렙을 구강내에서 그대로 재현해 줄 수 있는 매개체인 가이드를 3차원 프린터를 이용하여 만듭니다. 동시에 프렙디자인 정보를 이용하여 보철물을 디자인하고 밀링머신으로 보철물을 생산하게 됩니다. 아직 환자에서는 아무런 처치를 하지 않은 상태인데 보철물과 가이드가 미리 만들어져 있습니다. 치과의사는 보내온 가이드를 구강내에 장착하고 특별 제작되어진 핸드피스를 가이드의 레일을 따라 이동시키게 되면 캐드상에서 디자인한 프렙형태가 그대로 재현되게 됩니다. 그리고 미리 만들어진 보철물을 장착하면 되는 것이지요. 프렙과 보철물 장착이 하루에 이루어질 수 있는 획기적인 방법입니다.KOD Bridge는 저침습 보철수복법입니다. 상실된 치아를 수복하기 위해 임플란트로 할 수도 있지만 여러 사정으로 임플란트를 할 수 없을 경우에는 통상의 크라운브릿지를 고려하여야 합니다. 그동안 인접치아를 삭제하지 않아도 된다는 생각에 임플란트 시술을 추천하고 많이 시행하여 왔는데 삭제량이 많은 통상의 크라운브릿지 시술을 택하기는 쉽지 않습니다. 그래서 저침습 보철수복법을 고려하게 되었고 많은 독특한 시술법들이 개발되어 왔습니다. 휴먼브릿지를 비롯하여 투키브릿지, 핀브릿지등이 소개되었고 시술되고 있는 것으로 알고 있습니다. 그러나 이런 방법들 또한 몇가지 이유에서 선뜻 받아들이고 있지는 않고 있는 것 같습니다. 가장 큰 문제가 탈락율이겠지요. 유지력에 한계가 있어서라고 생각됩니다.KOD Bridge는 저침습 보철수복법이면서도 유지력을 극대화합니다.컴퓨터상에서 프렙을 디자인할 때 axial wall 모든 부위에서 삭제각을 2도로 일정하게 해주기 때문에 충분한 유지력을 얻을 수 있게 됩니다. 구강내에서 치과의사가 도저히 할 수 없는 프렙디자인을 컴퓨터 상에서 디자인을 합니다. 교합면도 삭제하지 않고 인접면도 건드리지 않는 저침습 프렙을 하면서도 유지력을 충분히 얻을 수 있는 것입니다. 삭제량과 변연의 형태며 위치등을 고려하여 디자인하게 됩니다. 컴퓨터 상에서 디자인한 형태를 그대로 구강내에서 재현해 주는 것이 제일 중요한 핵심입니다. KOD Bridge의 핵심은 가이드입니다.컴퓨터상에서 디자인한 프렙형태를 그대로 구강내에서 재현해 주는 매개체가 가이드이지요. 가이드를 구강내에 장착하고 특별히 제작된 핸드피스를 위치시키고 가이드내의 레일을 따라 이동시키게 되면 컴퓨터상에서 디자인한 그대로 프렙을 재현할 수 있게 되는 것입니다. 가이드의 레일과 부합되는 스탑퍼가 핸드피스에 있습니다. 스탑퍼가 레일을 따라 이동하게 되는 것이지요. 이렇게 가이드와 핸드피스를 이용하여 컴퓨터상의 프렙디자인을 구강내에서 완벽하게 재현할 수 있기 때문에 미리 제작되어진 보철물을 바로 장착해 줄 수 있는 것입니다.KOD Bridge는 환자뿐만 아니라 치과의사에게 많은 편리함을 제공합니다.시술시간을 획기적으로 줄여줍니다. 가이드를 장작하고 프렙하는데 하나의 치아당 3분여뿐이 안 걸립니다. 또한 당일 보철물을 장착하기에 임시치아도 만들 필요가 없지요. 교합면을 삭제하지 않기 때문에 교합조절도 필요 없고요 인접면을 건드리지 않기 때문에 컨택조절할 필요도 없습니다. 대부분의 삭제가 법랑질층에서 이루어지 때문에 아주 특별한 경우를 제외하고 마취도 안합니다. 변연의 위치를 치은연상에 두기 때문에 치주조직에 대한 위해도 적고 이차우식증의 발생빈도도 줄여줍니다. 이차우식증의 진단이나 보철물의 탈락 등을 미리 진단할 수 있기에 발치와 같은 극단적인 치료 전에 다음단계의 보철수복기회를 한번 더 가질 수 있다는 장점도 있습니다.KOD Bridge는 점점 열악해 지는 치과환경에서 블로오션이 되리라 믿습니다.현시점에서는 하루에 프렙과 보철물 장착이 쉽지 않습니다. 치과에서 인상재를 이용하여 정보를 채득하고 기공소로 보내면, 스톤모델을 만들고 탁상용스캐너로 정보를 캐드상에 올립니다. 캐드상에서 KOD 프로그램을 이용하여 프렙디자인을 하고 그 프렙디자인에 맞는 가이드를 만들게 됩니다. 만들어진 가이드는 치과로 보내지게 되며 보내진 가이드를 이용하여 프렙을 하고 다시 통상의 인상을 채득하여 기공소로 보냅니다. 기공소에서는 프렙한 정보에 맞는 보철물을 제작하여 치과로 보내고 환자에게 장착하게 됩니다. 아직 정밀하고 저렴한 구강스캐너가 없고 여러 연구과제들을 안고 있어 하루에 프렙과 보철물장착이 쉽지 않지만 계속되는 연구와 개발을 통해 조만간 이루어지리라 생각합니다. 너무 긴 내용 읽어 주셔서 감사합니다.앞으로 증례 등을 통해 여러 선생님들의 고견을 구하고자 합니다.


성능+편리함 다잡은 구강스캐너 'TRIOS3 Wireless'
무선어댑터 채택, 반경 5m 자유롭게 송수신 가능불필요한 영역 자동 삭제로 정확한 스캔 결과 제공오스템임플란트(대표이사 엄태관)가 지난 5월 2019 SIDEX에서 판매를 시작한 TRIOS3 Wireless가 기존 TRIOS3의 우수한 성능에 무선의 편리함을 더해 많은 치과에서 관심이 쏠리고 있다. TRIOS3 Wireless의 가장 큰 특징은 스캔이 편리하다는 것이다. 무선 방식을 채택했기 때문이다. 지금까지 많은 유선타입 스캐너들의 경우 구강 진입, 상/하악 스캔, 체어 간 이동 등 사용에 있어 걸리적거리는 선으로 인해 많은 불편함을 겪었다. 이런 불편함을 해소하고자 많은 회사에서 무선 타입 스캐너를 출시했지만 네트워크 연동 등 여러가지 불편함이 이슈로 발생해 크게 보급화 되지는 못했다.  TRIOS3 Wireless는 무선 방식에서 스캐너와 PC간 원활한 데이터 송수신을 위해 내부 네트워크가 아닌 무선어댑터를 채택했다. TRIOS3 Wireless는 5m 내에선 네트워크 장애에 대한 걱정 없이 편하게 스캔, 데이터 송수신이 가능하다.아울러 무섭어댑터를 채택하면서 자유로운 이동과 사용이 가능하다. 팀뷰어 등 특정 어플을 활용할 경우 송수신 거리 내에 있는 여러 체어용 모니터에 스캔 화면을 전송, 상담 및 진료를 편리하게 할 수 있다. 또 TRIOS3 Wireless는 무선타입임에도 스캔 오류가 매우 낮다. TRIOS3 유선타입에서 사용된 공초점 레이저 현미경을 그대로 채택했기 때문이다. 공초점 레이저 현미경은 레이저를 쏘아 초점과 맞지 않는 빛은 제거하고, 초점과 일치하는 빛만 사용하는 원리를 갖고 있다.TRIOS3 Wireless는 이 원리를 통해 스캔한 이미지들을 모아 정확한 3차원 이미지를 형성하기 때문에 스캔 과정에서 불필요한 부분 발생 시 대부분 자동으로 삭제돼 스캔 결과가 정확하다.  이외에도 TRIOS3 Wireless는 다양한 장점이 있다. 정확도가 높기 때문에 다양한 CAD/CAM Work Flow에 활용이 가능하다. 이를 통해 Crown과 Bridge, Veneer, Inlay와 Onlay, Abutment, Implant Bridge 등 치료시 폭넓게 활용할 수 있다. 교정 진료 시에도 정확한 스캔 결과를 통해 정확한 분석 및 가상 셋업, 그리고 브라켓을 빠르게 위치시킬 수 있다. 이 경우 구강 데이터를 정확하게 제공하기 때문에 치료 결과 예측도 매우 쉽다.TRIOS3 Wireless는 좁은 구강 내에서도 선명한 스캔이 가능하다. Auto Focus 기능을 통해 초점에 대한 걱정 없이 손쉽게 촬영이 가능하다. 더불어 자동 스캔 위치 정렬 기능으로 디지털 구강 스캔 과정 시 스캔 영역을 바꾸거나 잠시 멈추더라도 바로 이어서 스캔을 진행할 수 있기 때문에 재촬영의 불편함도 해소했다. TRIOS3 Wireless는 환자에게 쾌적한 진료환경도 제공한다. 지금까지 인상채득을 위해서는 Rubber를 사용해야 했다. 그렇기 때문에 이물감이나 재료의 냄새로 인한 환자의 구역질도 많았다. 하지만 TRIOS3 Wireless의 경우 디지털 스캔 방식이기 때문에 인상 채득 방식의 거부감도 감소시킬 수 있다.아울러 체어타임 단축 효과도 뛰어나다. 한 악당 1분 내외로 상 •하악 모두 스캔할 경우 약 2분이면 스캔을 완료할 수 있기 때문에 기존 제품들 대비 스캔 소요시간을 50% 이상 단축할 수 있다.뿐만 아니라 스캔 데이터의 경우 온라인 네트워크를 활용해 치과기공소로 전송하기 때문에 시간을 절약할 수 있다. 또 파손이나 지연 등 배송으로 인한 문제 발생도 미연에 방지할 수 있다.오스템 관계자는 "TRIOS3 Wireless는 TRIOS3의 다양한 장점에 무선의 편리함을 더해 최고의 구강스캐너로 평가받는 제품"이라며 "특히 전국으로 구성된 오스템 기술지원 네트워크, 원격 고객센터를 통한 차별화 서비스를 제공하기 때문에 사용상의 불편함이나 고장에 대한 걱정 없이 환자들에게 편안한 치료를 제공할 수 있다"고 설명했다.TRIOS3 Wireless에 대한 자세한 문의는 오스템(070-4394-9674)으로 하면 된다.■ TRIOS3 Wireless Key PointQ. TRIOS3 Wireless의 마진라인은 어느 정도로 정확한가요? A. TRIOS3 Wireless는 무선 타입의 구강스캐너지만 TRIOS3의 우수한 성능을 고스란히   사용할 수 있습니다.  TRIOS3 Wireless는 시장에 출시하여 사용빈도가 높은 7개 구강스캐너와 비교한 결과   가장 정밀한 마진라인을 재현해냈습니다.