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새로운 보철수복법 - KOD Bridge
 KOD Bridge전후방치아가 존재하는 치아상실부의 치료는 임플란트 와 통상의 크라운브릿지 술식을 이용하여 수복되어 왔습니다. 최근까지는 임플란트가 주로 이용되고 있고요. 임플란트가 치과에서의 블루오션이 되어 왔다는 것은 모두가 아는 사실입니다. 하지만 치과계의 여러 상황과 맞물려 임플란트가 예전만큼 각광을 받지 못하고 있다는 것도 또한 사실이지요. 점점 열악해져 가는 치과계에 새로운 블루오션이 필요한 시점입니다. 무엇이 치과계에서 다음차례의 블루오션이 될까요? 보톡스와 필러, 악관절질환 치료, 수면의학과 관계된 코골이치료 등등 될 수도 있을 것 같습니다. 하지만 무엇보다도 치과계에 다가오는 블루오션은 캐드캠이 아닐까요? 지금도 몇몇 분야에서 캐드캠을 이용한 치과치료들이 조심스레 시행되고 있지만 아마도 조만간 대부분의 치과치료에서 캐드캠을 이용한 디지털화가 진행되리라 생각합니다. 요즘의 추세는 캐드캠을 이용하여 치료를 하루에 끝내고자 하는 것입니다. 실제로 이것을 표방하면서 진료를 하고 있는 치과들도 속속 등장하고 있지요. 하지만 아직까지는 삭제되어진 상태의 정보를 채득하고 거기에 맞는 보철물을 생산하여 장착해주는 수준입니다. 임플란트 분야에서는 미리 악골 전반에 대한 정보를 얻고 수술계획을 수립하고 거기에 맞는 보철물을 미리 제작하여 하루에 치료를 끝내고 있지요. ***그럼 일반 브릿지 수복에 있어서 미리 프렙을 디자인하고 거기에 맞는 보철물을 제작하 여 프렙과 함께 보철물 장착을 하루에 끝낼 수는 없을까?" ***이런 생각에서 출발하여 개발한 보철수복법이 KOD Bridge입니다.구강스캐너로 구강내 정보를 얻고, 얻어진 정보를 이용하여 캐드상에서 프렙을 디자인하고, 디자인한 프렙을 구강내에서 그대로 재현해 줄 수 있는 매개체인 가이드를 3차원 프린터를 이용하여 만듭니다. 동시에 프렙디자인 정보를 이용하여 보철물을 디자인하고 밀링머신으로 보철물을 생산하게 됩니다. 아직 환자에서는 아무런 처치를 하지 않은 상태인데 보철물과 가이드가 미리 만들어져 있습니다. 치과의사는 보내온 가이드를 구강내에 장착하고 특별 제작되어진 핸드피스를 가이드의 레일을 따라 이동시키게 되면 캐드상에서 디자인한 프렙형태가 그대로 재현되게 됩니다. 그리고 미리 만들어진 보철물을 장착하면 되는 것이지요. 프렙과 보철물 장착이 하루에 이루어질 수 있는 획기적인 방법입니다.KOD Bridge는 저침습 보철수복법입니다. 상실된 치아를 수복하기 위해 임플란트로 할 수도 있지만 여러 사정으로 임플란트를 할 수 없을 경우에는 통상의 크라운브릿지를 고려하여야 합니다. 그동안 인접치아를 삭제하지 않아도 된다는 생각에 임플란트 시술을 추천하고 많이 시행하여 왔는데 삭제량이 많은 통상의 크라운브릿지 시술을 택하기는 쉽지 않습니다. 그래서 저침습 보철수복법을 고려하게 되었고 많은 독특한 시술법들이 개발되어 왔습니다. 휴먼브릿지를 비롯하여 투키브릿지, 핀브릿지등이 소개되었고 시술되고 있는 것으로 알고 있습니다. 그러나 이런 방법들 또한 몇가지 이유에서 선뜻 받아들이고 있지는 않고 있는 것 같습니다. 가장 큰 문제가 탈락율이겠지요. 유지력에 한계가 있어서라고 생각됩니다.KOD Bridge는 저침습 보철수복법이면서도 유지력을 극대화합니다.컴퓨터상에서 프렙을 디자인할 때 axial wall 모든 부위에서 삭제각을 2도로 일정하게 해주기 때문에 충분한 유지력을 얻을 수 있게 됩니다. 구강내에서 치과의사가 도저히 할 수 없는 프렙디자인을 컴퓨터 상에서 디자인을 합니다. 교합면도 삭제하지 않고 인접면도 건드리지 않는 저침습 프렙을 하면서도 유지력을 충분히 얻을 수 있는 것입니다. 삭제량과 변연의 형태며 위치등을 고려하여 디자인하게 됩니다. 컴퓨터 상에서 디자인한 형태를 그대로 구강내에서 재현해 주는 것이 제일 중요한 핵심입니다. KOD Bridge의 핵심은 가이드입니다.컴퓨터상에서 디자인한 프렙형태를 그대로 구강내에서 재현해 주는 매개체가 가이드이지요. 가이드를 구강내에 장착하고 특별히 제작된 핸드피스를 위치시키고 가이드내의 레일을 따라 이동시키게 되면 컴퓨터상에서 디자인한 그대로 프렙을 재현할 수 있게 되는 것입니다. 가이드의 레일과 부합되는 스탑퍼가 핸드피스에 있습니다. 스탑퍼가 레일을 따라 이동하게 되는 것이지요. 이렇게 가이드와 핸드피스를 이용하여 컴퓨터상의 프렙디자인을 구강내에서 완벽하게 재현할 수 있기 때문에 미리 제작되어진 보철물을 바로 장착해 줄 수 있는 것입니다.KOD Bridge는 환자뿐만 아니라 치과의사에게 많은 편리함을 제공합니다.시술시간을 획기적으로 줄여줍니다. 가이드를 장작하고 프렙하는데 하나의 치아당 3분여뿐이 안 걸립니다. 또한 당일 보철물을 장착하기에 임시치아도 만들 필요가 없지요. 교합면을 삭제하지 않기 때문에 교합조절도 필요 없고요 인접면을 건드리지 않기 때문에 컨택조절할 필요도 없습니다. 대부분의 삭제가 법랑질층에서 이루어지 때문에 아주 특별한 경우를 제외하고 마취도 안합니다. 변연의 위치를 치은연상에 두기 때문에 치주조직에 대한 위해도 적고 이차우식증의 발생빈도도 줄여줍니다. 이차우식증의 진단이나 보철물의 탈락 등을 미리 진단할 수 있기에 발치와 같은 극단적인 치료 전에 다음단계의 보철수복기회를 한번 더 가질 수 있다는 장점도 있습니다.KOD Bridge는 점점 열악해 지는 치과환경에서 블로오션이 되리라 믿습니다.현시점에서는 하루에 프렙과 보철물 장착이 쉽지 않습니다. 치과에서 인상재를 이용하여 정보를 채득하고 기공소로 보내면, 스톤모델을 만들고 탁상용스캐너로 정보를 캐드상에 올립니다. 캐드상에서 KOD 프로그램을 이용하여 프렙디자인을 하고 그 프렙디자인에 맞는 가이드를 만들게 됩니다. 만들어진 가이드는 치과로 보내지게 되며 보내진 가이드를 이용하여 프렙을 하고 다시 통상의 인상을 채득하여 기공소로 보냅니다. 기공소에서는 프렙한 정보에 맞는 보철물을 제작하여 치과로 보내고 환자에게 장착하게 됩니다. 아직 정밀하고 저렴한 구강스캐너가 없고 여러 연구과제들을 안고 있어 하루에 프렙과 보철물장착이 쉽지 않지만 계속되는 연구와 개발을 통해 조만간 이루어지리라 생각합니다. 너무 긴 내용 읽어 주셔서 감사합니다.앞으로 증례 등을 통해 여러 선생님들의 고견을 구하고자 합니다.


휴비트 자가결찰 브라켓 ‘WOW Advanced’, ‘YES’
​세라믹 소재 WOW Advanced, 메탈 소재 YES 사용 편의성 우수하고, 환자 이물감 없어 만족휴비트 제조, 오스템임플란트와 휴비트가 판매중인 셀프 브라켓 'WOW Advanced'와 'YES'가 우수한 품질로 치아교정 시장에서 크게 인기를 얻고 있다. WOW Advanced는 강한 내구성을 지닌 세라믹 자가결찰 브라켓이다. WOW Advanced는 Body 제작 시 CIM(Ceramic Injection Molding) 공법을 통해 세라믹파우더에 열과 압력을 주어 화학적으로 결합하도록 했다. 이때 화학적인 결합의 압력을 강하게 하여 보다 강한 내구성을 갖도록 한 것이다. 지금까지 세라믹 브라켓의 강도는 소재의 한계로 인하여 파절이 고질적인 문제로 인식돼 왔다. 휴비트 역시 지난 2011년 1세대 WOW 출시 후에도 지속적인 세라믹 강도 연구를 통해 파절 현상을 최소화 시켰다. 이로 인해 셀프 브라켓을 활용한 교정 치료시 많은 임상의들이 우려하는 파절에 대한 걱정을 할 필요가 없다.  WOW Advanced는 인체공학적인 설계를 통해 임상의들의 편의성도 고려해 제작됐다. WOW Advanced Cap은 형상기억합금 소재로 제작됐다. 임상의들이 구강내에서 Cap을 열고 닫을 때 편리하도록 Cap 중간에 구멍을 뚫어 전용 기구는 물론 자주 사용하는 기구로도 열고 닫을 수 있도록 한 것이다. 기존의 경우 Cap을 열고 닫는 부분이 원활하게 이뤄지지 않아 번거로운 부분이 많았다. WOW Advanced는 이같은 편의성과 함께 중간에 위치한 구멍을 통해 와이어도 유연하게 잡아주기 때문에 기존 제품들 대비 교정력을 효과적으로 전달할 수도 있다. 아울러 WOW Advanced는 Body의 굴곡을 인체공학적인 디자인으로 제작해 구강 내 이물감을 최소화 시키는 등 환자가 느낄 수 있는 불편함도 최소화 시켰다.이밖에도 브라켓 베이스에는 알루미나 특수 코팅을 입혀 본딩력을 강화시켜 교정의 완성도가 높다.YES는 국내 최초의 메탈 소재 자가결찰 브라켓으로 슬롯의 정확도가 매우 우수하다는 것이 가장 큰 특징이다. YES는 MIM(Metal Injection Molding) 공법을 통해 제작되며, 금형에서 사출 시 슬롯의 모양이 정확하게 제작된다. 그렇기 때문에 슬롯의 정확도가 높아 교정치료 시작부터 마무리까지 와이어를 견고하고, 정확하게 유지할 수 있다.  브라켓 사이즈가 작은 것도 특징이다. MIM 공법을 통해 고체형태의 메탈 재료를 높은 열로 녹여 금형에 부어 사출하는 방식이기 때문에 입자가 매우 작아지기 때문에 세라믹에 비해서는 작은 브라켓 제작이 가능하다. 11번 치아 기준 2.4mm일 정도로 사이즈가 작기 때문에 환자의 이물감 및 구강 내 상처를 최소화할 수 있다.YES 역시 술자의 편의성을 크게 고려했다. 외산이 주를 이루던 기존 메탈 브라켓의 경우 Cap이 내장돼 있지 않아 브라켓에 와이어 삽입 후 ligature wire로 브라켓과 와이어를 결찰해줘야하는 작업이 필요해 체어타임이 길었다. 하지만 YES는 Cap이 내장돼 여닫는 작동만으로도 와이어와 브라켓을 결찰해 체어타임을 줄일 수 있다.YES는 낙타등과 같은 형상의 크로스레일 가이드를 체결할 수 있어 기존 제품들이 지니고 있던 와이어가 슬롯 안쪽으로 빨려 들어가는 구조적인 문제를 원천 차단했다. 더불어 브라켓 장착 시 안정감을 높이기 위해 표면적이 넓은 그물 형태의 Mesh 베이스를 채택해 본딩력을 강화했다. 이를 통해 작은 사이즈의 브라켓으로도 교정 치료 끝까지 탈락되지 않는다.휴비트 관계자는 "자가결찰 치아교정은 기존의 고무링이나 와이어를 묶는 과정이 없기 때문에 체어 타임 단축, 환자 내원 횟수 감소, 짧은 교정기간 등의 다양한 장점으로 임상의와 환자 모두 만족하는 치료방법"이라며 "WOW Advanced와 YES는 우수한 기능과 사용자 편의성, 가격경쟁력 등을 검증한 제품으로 출시 이후부터 지금까지 임상의들로부터 꾸준하게 사랑받고 있다"고 전했다.                     <사진 캡션 : 상악-WOW Advanced, 하악-YES>WOW Advanced와 YES에 대한 자세한 문의는 휴비트(080-318-2822)로 하면 된다.WOW Advanced / YES 주요 키포인트 Q&AQ. 세라믹 소재의 특성상 파절이 매우 걱정되는데요. WOW Advanced는 어떤가요? A. WOW Advanced는 CIM 공법으로 제작, 그동안 취약했던 소재의 내구성을 개선했습니다.   또, 알루미나 코팅으로 본딩력이 우수하기 때문에 기존 제품들 대비 정확한 교정력과    빠른 치료기간을 제공합니다.        (왼쪽) WOW Advanced (오른쪽) 알루미나 코팅을 입힌 패턴 베이스 Q. YES는 국내 첫 메탈 소재 브라켓인데 정확도는 어떤가요?A. YES는 MIM 공법으로 제작, 금형 사출 시 오차없는 정밀한 슬롯을 제공합니다.  그렇기 때문에 사이즈가 작아 환자 이물감이 적습니다.   또, Mesh Base 처리로 우수하고, 쉬운 본딩이 가능합니다.          (왼쪽) YES (오른쪽) Mesh Base