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학회·학술

'의존성 노인일수록 구강위생 나빠'.. 요양시설 치과서비스 꼭 필요

연세대대학원 치위생학 서혜연 치과위생사 연구논문 해외학술지가 소개

연세대학교대학원 치위생학 석사과정에 있는 서혜연 치과위생사의 노인요양시설 전문가 구강위생관리에 대한 연구 논문이 해외 치위생학술지에 게재돼 학계의 관심을 받고 있다. 이번 연구가 노인요양시설 노인들이 전문가 구강위생관리가 필요함을 입증함에 따라 한국의 장기 요양시설에서 구강위생 개선을 위한 ‘전문가 구강위생관리  프로그램이 비용 및 노동 효율성에 대한 추가 연구가 필요’하다는 것을 확인시켰다.

 연구는 국내 장기요양시설에 거주하는 △노인들의 일상생활활동능력(ADL) △인지능력과 구강위생상태 사이의 관계를 조사했다. 조사 결과 완전한 의존을 보이는 노인의 구강위생이 현저히 나쁜 상태인 것을 밝혔다. 때문에 장기요양시설에서 일상생활 활동 가능정도에 따라 구강진료서비스의 필요성을 제시했다.




연구 방법은 강원도 원주시 소재 노인요양시설에서 90명의 노인(65세 이상)을 무작위로 선정해, 구강관찰과 설문조사를 실시했다. 구강관찰은 ▲일상생활활동능력(ADL)을 측정하기 위해 The Korean Modified Barthel Index을 사용하고 ▲인지능력 측정은 Mini-Mental State Examination, Korean version을 사용했다. 구강위생상태 측정은 Simplified Oral Hygiene Index(S-OHI)와 Tongue Coating Index(TCI)를 활용했다. 연구 결과 완전한 의존성을 가진 환자는 부분적으로 의존적인 노인에 비해 구강위생이 나빴고,  유치악 환자는 무치악 환자보다 혀 위생이 좋지 않은 것으로 나타났다.

반면, 인지능력은 구강위생을 예측하지 못한 것으로 보다 구강위생 상태가 의존 수준과 치아존재와 관련이 있다고 판단된다. 따라서 간병인은 완전히 의존적인 노인환자들에게 칫솔질을 도와줘야하며, 혀를 깨끗이 관리하기위해 부분적으로 의존적인 노인들에게도 적절한 도움의 필요성을 제시하고 있다.

또 흡인성폐렴 예방을 위해 일상생활능력이 의존적인 노인들에게 적절한 구강위생 관리를 제공해야 하는데 이때 보다 전문적인 지식이 필요하다고 판단된다. 따라서 연구에서는 치과위생사 등의 구강보건 제공자는 요양시설 거주노인에게 최소 비용으로 최대 결과를 제공하는 전문가 구강위생관리 중재를 제공해한다고 제시하고 있다. 특히 전문가 구강위생관리에 관한 지침에 노인의 육체적 및 인지적 능력에 따라 칫솔질, 혀 청소, 의치 세척, 구강 마사지 등  적절한 빈도와 기간에 필요성도 제기했다.